Gravidanza extrauterina

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di Elisabetta Ranieri

Una gravidanza extrauterina purtroppo può capitare, ma in genere la fertilità futura non è a rischio, soprattutto se la diagnosi è precoce. Scopri quali sono i sintomi e come si cura.

Che cos'è la gravidanza extrauterina?

Una gravidanza extrauterina (o ectopica) si verifica quando l’embrione si annida al di fuori dell¹utero: nella maggioranza dei casi (98%) l'annidamento avviene in una delle tube, ma può anche avvenire nella cavità addominale, nel collo dell'utero o nelle ovaie. Questo fenomeno si verifica nello 0,8-2% delle gravidanze totali.

Si tratta di una condizione potenzialmente molto pericolosa per la mamma e non può procedere come una gravidanza normale. In molti casi, si arresta da sola molto precocemente e se questo non accade occorre intervenire per arrestarla. Altrimenti l'embrione, crescendo, provocherà la rottura della tuba in cui è annidato, con formazione di un'emorragia che potrebbe essere molto grave.

La diagnosi precoce consente esiti più favorevoli e riduce i casi in cui si arriva alla rottura della tuba. Il rischio di mortalità è basso (0,5 su 1000).

Quali sono le cause?

La gravidanza extrauterina può essere favorita da vari fattori, tra i quali un’alterazione della normale struttura anatomica delle tube, precedenti interventi pelvici, infezioni dell'apparato riproduttivo, endometriosi, infertilità o trattamenti per l’infertilità, età avanzata della donna. Anche il fatto di aver già avuto una gravidanza ectopica aumenta il rischio in caso di gravidanze successive. 

Quali sono i sintomi principali?

Alcune volte la gravidanza extrauterina non dà sintomi, ma nella maggioranza dei casi si manifesta con dolori pelvici più o meno intensi, anche a un lato soltanto. Possono inoltre verificarsi anomalie mestruali, come ritardo del ciclo oppure mestruazione molto abbondante o particolarmente scarsa.

Anche in assenza di sintomi, non è detto che la gravidanza extrauterina si risolva spontaneamente: può comunque continuare a svilupparsi.

Come si fa la diagnosi?

La diagnosi si basa sul risultato dell'ecografia, abbinata a una misurazione dei livelli di ormone Beta-hCG nel sangue: se l'ecografia non rivela nulla in utero e i livelli di Beta-hCG aumentano nel tempo, ma più lentamente di quanto farebbero in caso di una gravidanza normale, significa che la gravidanza è ectopica.

Come si interviene?

Sono possibili tre strade terapeutiche, a seconda della gravità della situazione.

  • Nei casi più semplici si adotta la cosiddetta ‘procedura d’attesa’: di fatto non si fa nulla e si attende, verificando che la situazione si stia risolvendo da sola. Questa procedura è efficace nel 70% dei casi, ma in particolari condizioni: camera gestazionale stabile e di piccole dimensioni, niente dolori né emorragia interna. Si devono eseguire controlli clinici quasi quotidiani, fino a che gli esami indicano che la gravidanza si è risolta spontaneamente.
  • Se i livelli di Beta-hCG non decrescono, si passa al trattamento medico. Viene somministrato un farmaco chemioterapico, il metotrexate, che blocca la replicazione cellulare. Questa terapia è adatta se la gravidanza è in fase iniziale o comunque poco sviluppata e se la donna non ha dolori o emorragie interne.
  • In tutti gli altri casi è necessario il trattamento chirurgico. Se si opera in urgenza (per esempio in caso di emorragia incontrollabile, stato di shock, gravidanza cervicale o addominale) si interviene in genere in modo tradizionale mediante incisione dell’addome (laparotomia). Altrimenti, nelle mani di un operatore esperto e con strumenti adeguati, fino al 95% delle gravidanze ectopiche può essere trattato in modo mininvasivo con solo 2-3 minuscole incisioni di 5 mm (laparoscopia). L’intervento consiste nell’incisione e spremitura della tuba in cui si è impiantato l’embrione (salpingotomia). Nel 20% dei casi, però, si può arrivare all'asportazione totale o parziale della tuba (salpingectomia), in particolare se il diametro della camera gestazionale è maggiore di 5 cm.

La fertilità futura è a rischio?

La fertilità è compromessa solo nel caso in cui la donna abbia una sola tuba e si renda per forza necessaria la sua asporazione. Va detto però che, con utero e ovaie funzionanri, si può comunque ottenere una gravidanza futura mediante le tecniche di fecondazione assistita.

 

Il rischio di recidiva è alto?

Il rischio relativo di gravidanza extrauterina in una donna che l’ha già avuta aumenta di circa 7-9 volte, ma diminuisce se alla gravidanza extrauterina segue una normale gravidanza in utero.

 

Fonti per questo articolo: sito web Medline Plus; pagina web del Sistema sanitario britannico; consulenza di Raffaella Giannice, specialista in ginecologia e ostetricia a Milano, Rozzano e Legnano.

 

In più dalla fecondazione naturale alla procreazione assistita

 

17 Giugno 2009 | Aggiornato il 23 Febbraio 2015
16 Commenti
26 Gennaio 2016 22:04
Alex
Ciao anche io nel 2012 ho avuto una gravidanza extrauterina mi hanno operato di urgenza tolto la tuba sin poi dopo circa un anno sono rimasta incinta e nel 2013 è nato mio figlio però non è finita qui.... Quando il bambino ha 9 mesi rimango di nuovo incinta e alla 21 settimana scopro che la bambina è malata trisomia 18 quindi interrompo la gravidanza poi dopo un anno di nuovo incinta ma alla 9 sett ho avuto perdite vado all ospedale gravidanza interrotta quindi ho fatto il raschiamento.
22 Gennaio 2016 00:09
Abeykelly
Questa è la mia testimonianza del buon lavoro di un uomo che mi ha aiutato .... Il mio nome è Abey Kelly ... La mia vita è tornata !!! Dopo 8 anni di matrimonio, mio ​​marito mi ha lasciato e mi ha lasciato con i nostri due bambini. Mi sentivo come la mia vita stava per finire, e stava cadendo a pezzi. Grazie ad una magia mago chiamato dodo papà che ho incontrato on-line. In un giorno fedele, come stavo navigando attraverso internet, ero alla ricerca di un buon mago in grado di risolvere i miei problemi. Mi sono imbattuto in una serie di testimonianze su questo particolare mago. Alcune persone hanno testimoniato che ha portato il loro amante ex indietro, un po 'testimoniato che egli restituisce grembo, alcuni testimoniato che egli può lanciare un incantesimo per fermare il divorzio, e così via. C'era una particolare testimonianza che ho visto, si trattava di una donna di nome Erica, ha testimoniato di come papà dodo ha riportato il suo amante Ex in meno di 72 ore e al termine della sua testimonianza lei cadere papa dodo indirizzo e-mail. Dopo aver letto tutti questi, ho deciso di dare una prova papà. L'ho contattato via e-mail e spiegato il mio problema per lui. In soli tre giorni, mio ​​marito è venuto verso di me. Abbiamo risolto i nostri problemi, e siamo ancora più felici di prima. papà dodo è davvero un uomo di talento e dotato e io non fermarlo pubblicazione perché lui è un uomo meraviglioso ... Se hai un problema e siete alla ricerca di un vero e genuino mago per risolvere il problema per voi. Prova la grande dodo papà oggi, potrebbe essere la risposta al tuo problema. Ecco il suo contatto: dodoparkerspiritualhome@gmail.com o via + 2348054680554 Grazie grande PAPA DODO
19 Ottobre 2015 15:25
cath
Ciao a tutti, appena uscita da una extra uterina, presa in tempo, ero alla 6a settimana, e non mi hanno tolto nulla..non avevo dolori, tranne un po' di dolori tipo da ciclo, ma dal giovedi 8 ho iniziato ad avere perdite di sangue, visita in urgenza dal ginecologo il venerdi, la beta aumentava..poi ancora perdite molto piu' abbondanti e marroni, domenica mattina la beta era aumentata ma di poco e alle 11h30 celioscopia e iniezione intramuscolare per "eliminare" tutto..ora devo aspettare 3 mesi e poi si vedrà ma ho troppa paura di avere di nuovo una extra uterina..domain controllo dal mio ginecologo si vedrà...
29 Settembre 2015 15:37
Diana
Buongiorno a tutti..ho forti dolori alla testa al basso ventre e nel fianco sinistro..leggero mal di schiena nausea fame e stanchezza..il seno e gonfio e fastidioso..la pancia gonfia e dura ma il test di gravidanza e negativo..cosa puo essere ??
17 Settembre 2015 18:09
Lilly
Ciao a tutte! 32 anni, una bimba di 3 con cesareo,cisti ovarica in gravidanza passata subito. Ora ritentiamo una gravidanza:vado dal gine x accertare se abbiamo l'ok(una sorta di chek up prima di ritentare) e mi trova 3 micro cisti per ovaio. Mi rassicura asserendo essere mooolto piccole e che probabilmente se ne andranno spontaneamente(erano asintomatiche:mi ha fatto scoprire lui di averle). Ora da 15 gg (dall'ultimo tentativo di rimanere incinta)ho dolori lancinanti appena faccio sforzi(sollevare la spesa,camminare a lungo),ho ogni volta la sensazione di una stilettata all'ovaia sinistra;-( Purtroppo ho anche vari sintomi(nausea,gonfiore,necessità frequente di urinare)che fanno pensare ad una gravidanza...ma ectopica!!!Il mio gine mi farà un' ecografia,ma se i dolori nn passano potrebbe proprio essere un'ipotesi reale,una gravidanza extrauterina. Vi chiedo(non posso aspettare senza essere assalita dai "ma" e "se"): chi di voi ha avuto una gravidanza extrauterina, quali sintomi,sensazioni e tipo di fastidi ha avuto prima che le venisse confermata la diagnosi????
12 Settembre 2015 16:11
Cristina
Ciao io ho avuto una gravidanza extrauterina a marzo dopo sei mesi sono rimasta di nuovo incinta sono a rischio ancora di una gravidanza extrauterina ?
27 Agosto 2015 23:00
roberta
anche io a febbraio ho avuto una gravidanza extrauterina... mi ha devastato emotivamente, fortunatamente ho già un bimbo di tre anni ma un figlio è un figlio e si amano tutti allo stesso modo ...nn faccio altro che pensare a come sarebbe stato bello...
27 Marzo 2014 16:03
ida
Ragazze non temete io nel 2008 ho avuto la mia prima gravidanza, ma era extrauterina, ho perso la tuba sx, mi hanno detto di riprovare dopo 2 mesi... Ed io così ho fatto, ma la gravidanza non arrivava tra pianti e amarezze passarono 8 mesi.... Ma poi sono uscita incinta, nel 2010 è nata la mia prima figlia, dopo solo altri 6 mesi di nuovo incinta!!! Oggi ho 3 figli, l'ultimo di 2 mesi!!!! In modo naturale!!! Non scoraggiatevi!!! Un baciooo a tutte in bocca al lupo!
23 Marzo 2014 16:48
rosy
ciao ho avuto una gravidanza extrauterina e sono stata operata 2 mesi fa togliendomi anche una tuba , vorrei sapere se e quando posso avere un altra gravidanza grazie
14 Marzo 2014 11:29
loryenza90
ciao a tutte ho 23 anni anche io dopo tre anni di tentativi ho scoperto di essere in gravidanza,immaginate la mia felicità. dopo un po di giorni ho incominciato ad avere dolori al basso e corro a fare un ecogarfia dal mio gine, scoprendo che la mia era una gravidanza extrauterina, quindi corro di urgenza in ospedale e mi hanno fatto laparascopia asportandomi una tuba...la mia grande preoccupazione se potrò avere una futura gravidanza e quando potrò incominciare a riprovare dato che gia sono passati neanche un mese dall intervento.
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