Gravidanza con placenta previa

• Che cosa è la placenta previa? E' la situazione in cui la placenta si inserisce nella parte bassa dell’utero, andando a coprire in parte o interamente l’orifizio uterino. Ecco quali sono i possibili casi e quali le precauzioni necessarie.

In condizioni normali, la placenta si impianta nella parte superiore della cavità uterina. In alcuni casi (circa 1 su 200), la placenta si insedia invece nella parte bassa, ossia nel segmento inferiore dell’utero, una sorta di ‘imbuto’ che conduce al collo dell’utero (l’orifizio uterino interno), la parte che si dilata al momento del travaglio per consentire il passaggio del bebè.

• Come ci si accorge di avere la placenta previa? Di solito si scopre di avere la placenta previa quando si fa l’ ecografia morfologica nel secondo trimestre; nei primi mesi di gravidanza, infatti, generalmente non dà alcun sintomo, mentre è nel terzo trimestre che potrebbero verificarsi delle perdite ematiche. I sintomi e le problematiche che ne possono derivare dipendono però dal tipo di placenta previa.

• La placenta previa infatti può essere marginale o centrale.

1. “Placenta previa marginale significa che la placenta è posizionata all’interno del segmento inferiore uterino ma non copre interamente l’orifizio uterino interno” spiega la prof.ssa Irene Cetin, responsabile dell’U.O. di ostetricia e ginecologia presso l’Ospedale Luigi Sacco di Milano e Professore dell'Università di Milano.

”Durante la gravidanza può dare qualche episodio di sanguinamento: man mano che cresce l’utero, infatti, la placenta potrebbe avere piccoli distacchi nella parte inferiore, che però non provocano in genere conseguenze serie per mamma e feto. In caso di perdite ematiche, tuttavia, è sempre buona norma rivolgersi al ginecologo o all’ospedale per un controllo”.

La placenta previa marginale non è una controindicazione assoluta al parto vaginale.

2. Placenta previa centrale significa che la placenta copre completamente l’orifizio uterino interno.

“È una situazione decisamente più rischiosa” sottolinea la prof.ssa Cetin, “per questo è bene che la donna si faccia seguire da un centro di secondo livello, dove verranno effettuati controlli più assidui. In genere si consiglia di condurre una vita a riposo, evitando sforzi (è prudente anche evitare i rapporti sessuali).

Durante la gravidanza, la placenta previa centrale può dare sanguinamenti abbondanti e improvvisi, che richiedono sempre un controllo medico e, in qualche caso, il ricovero in ospedale, in modo da scongiurare un parto prematuro.

Nelle ultime settimane di gravidanza, quando normalmente l’utero comincia la sua attività contrattile, la placenta potrebbe iniziare a staccarsi, provocando emorragie, che richiedono un cesareo d’urgenza.

In ogni caso, quando la placenta è previa centrale, si ricorre sempre ad un parto cesareo programmato, perché al momento del travaglio, con la dilatazione del collo uterino, si determinerebbe un distacco di placenta, con un rischio molto elevato di sofferenza fetale”.

• Chi è predisposta alla placenta previa? Sono maggiormente predisposte le donne che hanno già fatto altri parti cesarei o hanno subito interventi sull’utero e chi già in una precedente gravidanza aveva la placenta previa.

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